肾功能不好的痛风患者怎么降尿酸?

　　肾功能不好的痛风患者降尿酸需谨慎选药、精细调整。对于轻度肾功能不全(肌酐清除率 30 - 60ml/min)，可谨慎使用苯溴马隆，但需密切监测肾功能与尿酸性肾结石形成情况，同时保证每日尿量超 2000ml 及碱化尿液;别嘌醇剂量要依肾功能调整、从小剂量起始，预防蓄积中毒与不良反应。中度肾功能不全(肌酐清除率 15 - 30ml/min)，非布司他相对安全，可在严密监测下小剂量应用;重度肾功能不全(肌酐清除率<15ml/min)，尿酸氧化酶类药物可考虑，但需权衡利弊、评估耐受性。饮食上，严格管控高嘌呤食物，控制蛋白质摄入，防加重肾脏负担，配合充分休息、适度低强度运动，协同管理尿酸。

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