荣耀时刻!我院主任双论文入选全国性风湿病学盛会

　　由中华医学会、中华医学会风湿病学分会主办的中华医学会第二十七次风湿病学学术会议，将于8月8日—10日在湖北省武汉市召开。

　　作为国内风湿病学领域规模较大、水平较高的全国性风湿病学学术会议，本次大会将汇聚国内外知名风湿病专家和交叉前沿领域的专家。围绕风湿免疫病及其相关临床和基础研究、新技术/新科技的发展等核心内容进行深入研讨。

　　值得一提的是，经大会严格筛选和评审，我院主任王凯军、崔曙乐分别撰写的论文《关节融晶治疗高尿酸血症伴痛风性关节炎的案例分析》及《痛风石切除术联合清创缝合术治疗痛风性关节炎伴随皮肤破溃伴感染》被大会收录。以下是我院被收录论文详情:

　　论文一

　　【论文标题】关节融晶治疗高尿酸血症伴痛风性关节炎的案例分析

　　【所有作者】王凯军

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　　患者男性，60岁。主诉反复右足关节疼痛20+年，加重并累及多关节10+年。20+年前出现右足第一跖趾关节肿胀、疼痛、不适，呈持续性，自认为劳累所致，于当地诊所就诊，予以口服药物(具体不详)后症状较前有所缓解。常因气候变化、劳累、用力时间过长，右足第一跖趾关节反复发作，与油腻食物、饮啤酒过量有关。2年前关节疼痛发作频繁，并累及双足、双膝、双手、双肘关节，疼痛性质同上伴包块形成，于当地医院就诊，测得血尿酸增高(自诉最高血尿酸700+μmol/L)，诊断为“痛风性关节炎”，多数于疼痛时自行口服药物“秋水仙碱”后疼痛较前缓解，期间间断服用药物苯溴马隆降尿酸，疼痛易反复发作，且逐渐出现关节功能受限。1+月前先后两次于我院住院治疗后好转出院。现为进一步巩固治疗，来我院门诊就诊，诊断为“痛风性关节炎”收入住院治疗。入院随机血糖：7.7mmol/L;实验室检查：肾功：尿酸：663.77μmol/L;血沉：23.0mm/h;超敏-C：28.1mg/L;尿常规：PH(6.0);蛋白质(1+)尿酸：1832.51μmol/L;尿微量白蛋白：102.2mg/L;其余未见明显异常。双足肌骨超声显示尿酸盐结晶沉积。微循环：中度异常。西医诊断：1、痛风性关节炎;2、高尿酸血症。

　　综合病史，我院外科医生予以患者关节融晶治疗。患者取仰卧位，暴露双侧膝治疗部位。具体治疗步骤和经过：1、记号笔定位并明确标注治疗部位。2、碘伏将治疗部位皮肤常规消毒三遍，超过治疗中点20.0cm、铺无菌治疗巾。3、麻醉：以1.0%利多卡因注射液20ml加丹参注射液10ml配伍，每个标注治疗点注射约2ml，给予相关部位进行局部修复，辅以关节修复液(骨瓜注射液10ml)、保护关节软骨。4、经筋刀治疗：先用直刃经筋刀开皮，然后用钝性经筋刀解结病变的横络，依次为双膝关节腔、关节囊、内外侧副韧带、髌上囊上方、筋膜病损。深入关节间隙切割、剥离、挑转等治疗操作。再用碳酸氢钠注射液冲洗治疗的部位致尿酸结晶盐排出体外，无白色结晶为止。给予双膝关节臭氧抗炎抗氧化治疗。5、再以脉冲导融光能治疗仪以标注点进行脉冲光能强化关节修复治疗。6、包扎：治疗部位用无菌敷贴保护治疗部位。

　　患者在局麻下行关节融晶术，手术顺利，成功清除了关节内的结晶和病变组织。术后患者立即感到关节疼痛减轻，经过两周的恢复期，关节功能逐渐改善，疼痛基本消失，活动范围得到显著提升。术后一个月复查，血尿酸水平和血糖均控制在理想范围内，X光复查显示关节清晰，未见明显异常。

　　本案例中，患者因长期患有痛风和糖尿病，导致关节炎症反复发作并形成痛风石。通过关节融晶术有效去除了病变组织，减轻了症状，并通过严格的血糖和血尿酸控制预防了进一步的关节损害。此治疗方法对于已经出现关节结构改变的患者尤为适用。

　　收录论文2

　　【论文标题】痛风石切除术联合清创缝合术治疗痛风性关节炎伴随皮肤破溃伴感染

　　【所有作者】崔曙乐

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　　患者男性，66岁。主诉反复右足关节疼痛2年，加重并累及多关节1年，右手第2指破溃2月。现病史：2年前出现右足第一跖趾关节肿胀、疼痛、不适，呈持续性，自认为劳累所致，于当地诊所就诊，予以口服药物(具体不详)后症状较前有所缓解。常因气候变化、劳累、用力时间过长，右足第一跖趾关节反复发作，与油腻食物、饮啤酒过量有关。1年前关节疼痛发作频繁，并累及双足、双膝、双手关节，疼痛性质同上伴包块形成，于当地医院就诊，测得血尿酸增高(自诉最高血尿酸500+mo1/L)，诊断为“痛风性关节炎”，多数于疼痛时自行口服藏药后疼痛较前缓解，但易反复发作。2月前自行挤破第二指包块后见淡黄色液体渗出，一直未愈合，1月前出现右手第三指皮色暗沉，现为求进一步治疗，来我院门诊就诊，诊断为“痛风石”收入住院治疗。实验室辅查：肾功：尿酸：636.56umol/L;肌酐：64umo1/1;风湿四项：类风湿因子：106.3IU/L;其余未见异常。双手、双足DR：1.双手痛风性关节炎;2.双足痛风性关节炎(见图1)。肌骨超声：1.双腕关节滑膜炎;2.双膝关节滑膜炎伴尿酸盐结晶沉积、骨赘;3.双踝关节滑膜炎伴尿酸盐结晶沉积、痛风石，左外踝皮下痛风石;4.左侧距轴关节滑膜炎伴尿酸盐结晶沉积;5.右侧跟腱附着端内条状强回声。微循环提示：重度异常。

　　痛风石切除术中，右手近侧指间关节周围痛风石3x3cm，以背面、侧面为多，背桡侧皮肤破溃0.5cm直径，痛风石侵蚀、腐蚀皮下组织、肌腱(以伸肌腱为主)关节囊、侧副韧带、骨关节致关节囊、侧副韧带、近节指骨颈缺损、中节指骨基底部分缺损，伸肌腱大部分缺损，其余部分缺损，近节指骨头严重背痛风石侵蚀、腐蚀，近节指骨颈痛风石清除后指骨头自行脱离。食指近节背面皮下痛风石1.5x0.8cm，侵蚀、腐蚀皮下组织。其与前述痛风石相连。手术步骤和经过：仰卧位，右手置于腹部，右手、腕、前臂常规碘伏消毒皮肤铺巾。右手食指根用0.5%利多卡因注射液8ml阻滞麻醉，食指根扎橡皮筋止血，在食指近节背面痛风石隆起最高处纵形切开皮肤，分离，切除痛风石，丝线间断缝合皮肤。切除右手食指溃疡，在食指背桡侧、背尺侧分别纵形切开皮肤各4cm、3cm，钝性+锐性分离显露痛风石、切除、钳取、刮除痛风石，0.9%氯化钠注射液反复冲洗痛风石及术野，冲洗同时刮除痛风石，双氧水、碘伏依次冲洗术野，再0.9%氯化钠注射液反复冲洗痛风石及术野，可吸收线缝合近节指间关节深层组织，使关节在功能位相对稳定，丝线间断缝合皮肤，无菌敷料覆盖，弹力绷带加压包扎右手食指，与中指并指固定，解除食指根橡皮筋，指端血红润、血供良好。

　　在阻滞麻醉下行痛风石切除术，彻底清除了关节内的痛风石，并对受感染的软组织进行了清创，去除坏死组织和脓液，随后进行缝合。术后给予静脉抗生素治疗，局部定期换药，监测血尿酸水平和伤口愈合情况。经过两周的治疗，患者关节肿痛明显减轻，皮肤感染得到控制，伤口愈合良好。一个月后复查关节功能基本恢复，可以正常行走(见图2)。

　　本案例表明，针对痛风性关节炎伴随皮肤破溃感染的患者，采取手术干预及时清除病灶是有效且必要的。通过痛风石切除和清创缝合术可以快速缓解症状，减少感染的风险，并为后续治疗创造条件。此外，术后的抗生素治疗和伤口管理同样重要，以防止二次感染。

　　不忘初心，砥砺前行!

　　未来，我院将秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗科研水平，为临床实践提供强有力的理论支撑，将科研成果转化为实际临床诊疗

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